妊娠期血小板减少是什么原因造成的
妊娠期血小板减少也是比较常见的现象之一,虽然血小板减少是一种良性的疾病,但对于怀孕期间的女性来说,这种现象也可能预示着凶险的结果。如果怀孕期间发现血小板减少,一定要弄清楚到底是什么原因造成血小板减少的,更不要胡乱补血。
专家提醒,很多孕妇经常忽略产检时化验单上这一指标。即使发现,也以为自己吃点“补血药”就可以“补”上。但事实并非如此。专家提醒,6%~10%的妊娠妇女会出现血小板减少症。虽然妊娠期血小板减少可能只是一个良性的生理性过程,但也可能预示着凶险的结果。因此,妊娠期一旦发现血小板减少,必须查明原因,对症治疗。
6%~10%的妊娠妇女会出现血小板减少症,这是妊娠期最常见的血液学异常,甚至超过了贫血。一般来说,妊娠期血小板减少与一般人群血小板减少的病因是相似的,无外乎生成减少、破坏过多、分布异常、消耗过多等原因。
临床上很多疾病都伴有血小板减少,如特发性血小板减少性紫癜、肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、Evans综合征等,但有一点必须注意,妊娠期血小板减少可能是一个良性的过程,当然也可能预示着凶险的结果,因此,及早识别并明确其发生机制,不但决定了是否实施干预措施,也决定了患者的预后。
导致妊娠期血小板减少的原因主要包括以下几点:
1.特发性血小板减少性紫癜
又称原发免疫性血小板减少症,是最常见的一种血小板减少性紫癜。血液病专家说,这种疾病的特点就是血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型。该病不影响生育,因此合并妊娠者不少见,是产科严重并发症之一。
2.系统性红斑狼疮血小板减少
系统性红斑狼疮也常常伴发红细胞和白细胞减少,其中有14%~26%的病例伴发血小板和巨核细胞减少,大多是由免疫异常所致。专家介绍,在这种疾病中,血小板破坏原因与血清内存在抗血小板抗体有关。妊娠期如果是这种疾病出现血小板减少,也必须立即入院治疗。
3.无巨核细胞性血小板减少性紫癜
专家介绍说,再生障碍性贫血,维生素B12、叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿后期,恶性肿瘤髓内浸润,这些疾病都可能导致妊娠期血小板减少。在这些患者中,血小板减少,巨核细胞减少,少数虽可增多,但血小板寿命正常。
4.微血管病
微血管病使血小板破坏加快,导致血小板减少,主要是因为各种原因所引起的小血管炎,海绵状血管瘤,及人工心脏瓣膜综合征,严重感染等。在这些疾病中,血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血。
5.脾功能亢进
专家分析,脾亢使血小板在脾内阻留和破坏增多,引起血小板减少。除有脾大及血小板减少外,还有白细胞减少及贫血,且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化、疟疾等。
6.Evans综合征
专家说,这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征,可以是原发性或继发性,临床上除有血小板减少所引起的出血症状外,尚有黄疸、贫血等征象,Coomb’s试验常出现(+)。
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