医学影像笔记第0005期鼻中隔血管

病例特点：

可发生于任何年龄，多见于青、中年。

反复出血为本病特征性表现。

分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占80%，好发于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦。

病因：胚胎性组织残余、慢性炎症、外伤、内分泌功能紊乱。

检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。

影像表现一、增强扫描，病灶明显强化。女，64岁，鼻塞伴血涕半月，右侧鼻腔新生物。

右侧鼻腔低密度肿物，密度均匀，源于鼻中隔，增强扫描病灶内部见斑片状明显强化区。

女，56岁，右侧鼻腔肿物。

右侧鼻腔低密度肿物，密度均匀，局部鼻中隔中断，增强扫描病灶内部明显结节状强化。

二、肿瘤染色

增强MR显示，位于右侧鼻腔肿物明显强化，DSA肿瘤内部见异常增粗、迂曲的血管团。

DSA检查，右侧鼻腔肿物内部见增粗、迂曲的血管团。

三、T2高信号

男，11岁，鼻塞、鼻衂1月余。

CT平扫：右侧鼻腔内见软组织肿物，密度均匀，源于鼻中隔。T2WI呈明显高信号。

治疗

手术切除为主要治疗手段。对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经前鼻孔加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除，再做创面电凝固或用激光炭化，以防复发。

鼻窦内或瘤体较大者，依据瘤体位置、大小，可以采用经前鼻孔的内镜手术，开放上颌窦后切除之。也可用传统的鼻侧切等术式。为减少出血，术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射；医院可行术前选择性上颌动脉栓塞，可以减少术中出血量。