美国ABC教材之神经支持
病例学习
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男性，16岁，骑自行车未戴头盔，撞上交通标志杆，摔倒在地。路人称，他丧失意识时间大约30－45秒，然后站起行走。当急救医生到达时，他的主要体征：HR次/分，R20次/分，BP/62mmHg。能说出姓名、时间、地点，但反应迟钝；瞳孔等大且对光反射灵敏；无神经系统定位体征。患者被送至急诊室，在进行简短的、相同的神经系统检查后，进行了没有对比的头颅CT检查。大约30分钟后，患者反应变差，不能做指令动作，而且左侧上肢肌力较右侧明显差。
——可能存在何种原发的颅脑损伤？
——需要立即注意的是什么？
——除了CT外，应给予何种干预和监测？
原发性颅脑损伤包括缺血、颅脑外伤、脑出血、缺氧，它们可能是独立发生，也可能联合出现。机制表8-1：
要是出现了神经元损伤或死亡，那么即刻的和反复的原发性脑损伤造成的脑功能损害是无法逆转的。特定情况下，迅速的外科介入可能逆转脑损伤的即刻影响。和心肌梗死类似，多数脑损伤造成局部区域损伤最大，但如果阻止进一步损伤，其周围部分可能存活和恢复。继发性脑损伤的常见机制见表8-2。注意，一些机制也与原发性脑损伤一致，见表8-1。继发性脑损伤的机制可能由原发性脑损伤演变而来。如颅脑外伤后出现的脑水肿常造成继发性的脑压迫，蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛可能造成局部缺血和卒中，或缺血性卒中后继发脑出血可能导致脑组织受压和进一步缺血。
Ⅱ颅脑损伤的管理原则
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治疗神经源性损伤患者的关键是确保受损的脑组织和未受损脑组织间的氧供和氧需之间的平衡。简单地说是，最主要地目标是防止继发性损伤。通过仔细监护和治疗，尤其是防止和早期治疗缺氧和低血压，，必须尽早和积极地采取措施继发性损伤被阻止，最小化和逆转。对脑组织氧供的最优化，要求北京哪里有治白癜风的北京治白癜风到哪家医院最好
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